Практичні рекомендації щодо виконання закладами охорони здоров’я договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій у частині дотримання порядку внесення інформації до електронної системи охорони здоров’я

Усе більше закладів охорони здоров’я різних форм власності надають послуги з медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій, для чого укладають договори з Національною службою здоров’я України (далі – Уповноважений орган). У свою чергу, Уповноважений орган здійснює перевірки належного виконання догорів медичними закладами,зокрема, у частині дотримання порядку внесення інформації до електронної системи охорони здоров’я (далі – ЕСОЗ), за наслідками яких їх посадових осіб притягають до відповідальності. Наведемо декілька практичних порад, які допоможуть забезпечити належне виконання договорів медичними закладами, та убезпечать їх працівників від негативних наслідків порушення вимог законодавства щодо роботи з ЕСОЗ.     

Згідно з приписами частини 1 статті 8 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається між Уповноваженим органом та закладом охорони здоров’я незалежно від форми власності чи фізичною особою – підприємцем, яка в установленому законом порядку одержала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що відповідають встановленим Кабінетом Міністрів України вимогам до надавача медичних послуг за програмою медичних гарантій, та має відповідати умовам закупівлі, специфікаціям до медичних послуг, а також враховувати визначений у програмі медичних гарантій обсяг забезпечення медичними послугами відповідно до потреб у межах кожного госпітального округу. 

Договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладаються за типовою формою, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 410, в редакції постанови Кабінету Міністрів України від № 1067 (далі – Типовий договір).

Типовим договором, серед іншого, передбачено, що надавач (суб’єкт господарювання, який надає медичні послуги) зобов’язується:

• відповідно до підпункту 13 пункту 19 Типового договору – своєчасно вносити до системи (ЕСОЗ) повну та достовірну інформацію, в тому числі медичну документацію та звіти про медичні послуги, медичні записи, записи про направлення і рецепти у порядку, встановленому законодавством, з урахуванням положень специфікації;
• відповідно до підпункту 28 пункту 19 Типового договору – здійснювати внутрішній контроль за виконанням своїх зобов’язань за договором працівниками надавача та його підрядниками згідно з додатком 3 до цього договору, вживати заходів до усунення порушень у разі їх виявлення, в тому числі порушень, виявлених за результатами моніторингу, здійсненого замовником;
• відповідно до підпункту 36 пункту 19 Типового договору –  коригувати дані, внесені в систему, у випадку виявлення фактів: надання меншої кількості медичних послуг, ніж зазначено в даних, внесених до системи, за якими були сформовані звіти на оплату за результатами аналізу первинної медичної документації у разі її ведення  у паперовій формі; внесення помилкових, недостовірних або неповних даних, на підставі яких були сформовані звіти про медичні послуги; відсутності у первинній медичній документації пацієнта інформації про консультації/процедури/обстеження/умови транспортування, які повинні були проводитися згідно з вимогами, визначеними в умовах закупівлі та специфікації надання медичних послуг.

У пункті 21 Типового договору передбачено, що сторони зобов’язуються постійно співпрацювати з метою забезпечення належного виконання умов цього договору, підвищення якості та доступності медичного обслуговування пацієнтів, зокрема, шляхом:

1. 1)проведення кожною із сторін систематичного спостереження за своєчасністю внесення до системи точної та достовірної інформації, вжиття заходів для усунення неточностей;
2. 2)навчання працівників надавача з питань, що стосуються надання послуг за договором, зокрема стосовно своєчасного внесення точної та достовірної інформації до системи;
3. 3)здійснення надавачем внутрішнього контролю за виконанням договору;
4. 4)проведення спільних консультацій, робочих візитів та нарад, анкетування, аналізу ефективності виконання умов цього договору.

З урахуванням зазначених умов Типового договору та вимог чинного законодавства з метою належного виконання умов договірних відносин надавачем медичних послуг має бути вжита низка заходів, серед яких видання наказів, якими передбачається:

систематичне навчання працівників з питань своєчасного внесення точної та достовірної інформації до ЕСОЗ;

заборона передачі носія, на якому зберігається власний кваліфікований електронний підпис працівника або удосконалений електронний підпис, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису, третім особам, зокрема іншим працівникам медичного закладу;

ознайомлення працівників з наслідками порушення законодавства про внесення інформації до ЕСОЗ, зокрема, щодо притягнення їх до дисциплінарної, матеріальної, адміністративної або кримінальної відповідальності;

створення комісії з перевірки знань працівників медичного закладу щодо роботи з ЕСОЗ з оформленням результатів таких перевірок відповідними актами/звітами/протоколами;

створення комісії з питань внутрішнього контролю за повнотою та достовірністю внесення інформації до ЕСОЗ;

систематичність проведення заходів з питань внутрішнього контролю за повнотою та достовірністю внесення інформації до ЕСОЗ;

порядок реагування на випадки виявлення під час внутрішнього контролю порушення лікарями та іншими медичними працівниками повноти та достовірності внесеної до ЕСОЗ інформації тощо. 

Вжиття зазначеного комплексу заходів дозволить забезпечити належне виконання договорів з Уповноваженим органом та убезпечить надавачів медичних послуг від порушення вимог законодавства щодо повноти та достовірності, внесеної до ЕСОЗ інформації.